三因極一病證方論卷之十一
脹滿叙論:内經有鼓脹,太素作谷脹,治法雖詳,而不論其所因。原其脹滿之端,皆胃與大腸二陽明爲二太陰之表,大抵陰爲之主,陽與之正,或藏氣不平,勝尅乘尅,相感相因,致陰陽失序,遂有此證。假如怒傷肝,肝尅脾,脾氣不正,必脹於胃,名曰勝尅。或怒乘肺,肺氣不傳,必脹於大脹,名曰乘尅。憂思聚結,本臟氣欎,或實或虚,推其感涉,表裏明之,皆内所因。或冒寒暑風濕,隨其經絡,傳至陽明,致脹滿者,屬外所因。飲食飢飽,生冷甜脦,聚結不散,或作胚塊,膨脹滿悶,屬不内外因。當知脹滿該涉三因,須以人迎氣口,分其内外,脉息處灾,審其温利,詳而調之,无失機要。不爾,則爲腹心痌疾,塵受困踣,不可不謹。
脹滿證治論云:五積夂,而必心腹脹滿。且五積以五臟氣不平,肝爲肥氣,心爲伏梁,肺爲息奔,脾爲痞氣,腎爲奔豚,皆聚結胚塊,隨所生所成之日分,推而究之,皆喜怒憂思,乘尅勝尅,相因相感,如斯等類,徔五積法治之可也。但内所因,不待成積,即爲脹滿,示當隨其臟氣而平治之。所謂虚實補瀉,太過不及,以啓調治。大半夏湯治肝氣不平,勝尅於脾,脾欎不行,結聚涏沫,閉於藏氣,腑氣不舒,胃則脹滿,其脉弦遲,故知中虚胃冷脹滿。服此可下氣進食。半夏桂心附子人參甘草炙厚朴當歸茯苓枳實川椒
右爲剉散,每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗三人,煎七。分,去滓,食前服。千金温胃湯,治憂思聚結,脾肺氣疑,陽不能正大賜與,胃氣不平,脹滿衝欬,食不得下,脉虚而緊,濇附子當歸厚朴人參右爲剉散,每服四大錢,水二盞,煎七分,去滓,食前服。附子硬米湯,治憂怒相乘,神志不守,思慮兼并,擾亂藏氣,不主傳導,使諸陽不舒,反順爲逆,中寒氣脹,腸嗚切痛,胸脅逆滿,嘔吐不食。附子、半夏硬米甘草乾姜右剉散,每服四大錢,水二盞,棗三个,煎七分,去滓食。七物厚朴湯,治腹滿發熱,以陽并陰,則陽灾而陰虚。陽盛生外熱,陰虚生内熱,脉必浮數,浮則爲虚,數則爲熱。陰虚不能宣導,飲食如故,致脹滿者,爲熱脹。
厚朴甘草大黄枳實桂心
右爲剉敬,每服四大錢,水盞半,姜七片,棗三个,煎七分,去滓,食前服。嘔者加半夏一分,利者去大黄,寒多加生姜十片煎。
麝香綿灰散治腹虚陰滿,朝緩暮急,服諸藥不瘥,惡風不能宣泄,彭彭鼓脹。
寒蚕綿麝香
右研細令匀,每服一大錢匕,濃煎薄荷湯調下,酒服尤佳,不以時。一法有乾漆,炒大煙出,量虚實用之。
虚温中湯,治虚人、老人,飲啖生冷,多致腹脹,心下痞滿,有妨飲食,或刺痛泄利,气痞滯悶。
厚朴、甘草生姜青州棗。
右上上件擣令得所,方入生姜,又杵令匀,取出,同棗焙令浥浥微燥,却入鍋内,慢火炒至紫色,又焙乾爲細末,每服一大錢,捺生姜少許,沸湯點,空腹服,以知爲度。氣味殊美,兼能愈疾,又易修合。料簡上仲諸方,如内因與不内外因,皆可選用。若外因傷風傷寒,傳至陽明經,腹脹,可以大氶氣、杏子湯等,各見本門。濕脹,術附湯加茯苓、桂心,暑脹黄龍丸,皆良藥也。更有脚氣攴滿,脾横泄,及五疽、石水,婦人腸覃血膨,或單單腹脹之證,治之各見本門。學者當審詳爲治,无致混濫,失其機要也。霍亂叙論
夫霍亂之病,爲卒病之最者,以人起居无它,揮霍之間,便至亦亂,悶絶不救,甚爲可畏。鹽深履危,不足以論。有生之流,不可不逹其旨趣。蓋其病因涉於内外,不内外三種具備。而讀傷寒論者,見有本是霍亂,今是傷寒之説,便謂霍亂即傷寒,殊不知因傷寒致霍亂,只是外因一證爾。况風、暑濕皆有此證,殊不知喜怒憂思、飲食飢飽,皆能致霍亂之證,故不得不備論霍亂諸證。霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,增寒登執,頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先下,心腹俱痛,吐利並作,甚則轉筋,入腹則斃。霍亂惡證,无越於斯。此蓋陰陽反戾,清獨相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞隔,上下奔逸,扶救不先治之,唯宜温暖,更詳别三因,隨内外以調之,不爾則坐視困踣也。霍亂外因證治:
諸惡風惡寒,有汗无汗,重着煩毒,皆外所因。蓋傷風則惡風有汗,傷寒則惡寒无汗,冒濕則重着,傷暑則熱煩。此雖常論,揮霍之間,倉卒不辨,遂致錯誤,亂經反常,爲害不淺,豈止本爲霍亂,今是傷寒而已哉?當隨外所因治之乃可。
理中湯治霍亂吐下脹滿,食不消,心腹痛。
人參、乾姜炮白術、甘草
右爲剉散,每服四大錢,水一盞,煎七分,去滓,食前遠行。防霍亂,煉蜜如丸,如梧子大,每服三、五十丸。如作散,每服方寸匕,酒調下亦得。若轉筯者,如石膏煆三兩。若臍上築者,腎氣動也,去術加桂心四兩。
腎惡燥,故去術;恐作奔豚,故加桂。吐多者,去術,加生姜三兩。下多者,復用術。悸者,加茯岺二兩。
渴欲得水,加術,合前成四兩半。腹中加人參,合前成四兩半。若寒者,加乾姜,合前成四兩半。腹滿者,去術加附子。服藥後,食頃,食執粥一盃,微自温覆,勿發揭衣被噦則加丁香。
吐利止,身体痛不休者,審其元因,以和解之。如初因傷風,用桂枝之類,所謂治有本也。外因科簡:
凡外所因,必自經絡傳入臟腑,須以脉證推其所因,隨經調之,則尽善矣。假如傷寒在太陰經,當用四逆湯,少陰經當用附子麻黄湯,厥陰經當用理中湯;若在太陽經,還用麻黄湯,陽明經養胃湯,少陽經小柴胡湯。風、暑、濕亦然。風則桂枝湯,暑則香薷飲、五苓散,濕則苓術湯、滲濕湯。皆可於諸門隨證撿用,不復繁引。
霍亂内因證治。
諸大喜傷心則氣散,大怒傷肝則氣激,憂傷肺則氣聚,思傷脾則氣結,恐傷腎則氣却,驚傷膽則氣亂。藏氣槩欎聚結,涎飲痞隔,隨其勝復,必作吐利。當徔外所因。
七氣湯,治喜怒、憂思、悲以警,七氣欎發,致五臟互相刑尅,陰陽反戾,揮霍變亂,吐利交作,寒執眩暈,痞滿咽寒。半夏厚朴桂心茯苓白芍藥紫蘇葉橘皮人參一兩
右爲剉散,每服四錢,水盞半,姜七片,棗一个,前七分,去滓,空腹服。胃氣丸,治憂思過度,脾肺氣閉,聚流涎飲,留滯腸胃,氣欎於陰,凝寒於陽,陰陽反戾,吐利交作,四肢厥冷,頭目眩暈,或復發熱。兼治老人胃寒,大便反秘,妊娠惡阻,全不納食。硫黄半夏白茯苓人參石膏
右爲末,生姜自然汗釋,炊餅糊爲丸,如梧子大。每服五十丸至百丸,空腹,米湯入少生姜汁下。真珠散治喜怒不常,憂思兼并,致臟氣欎法,晉積涎飲,胸腹滿悶,或復㽲痛,憎寒發熱,吐利交作。附子半夏滑石成煉鐘乳、辰砂右爲末,每服二錢,小二盞,姜七片,藿香兩三,兼蜜半匙,煎七分,食前冷服。小便不利,加木通、茅根煎。不内外因證治諸飽食膾炙,恣飱乳酪,水陸珍品,脯醢雜殽,快飲寒漿,强進旨酒,耽縱,倩欲不莭。以胃爲五藏海,因脾氣以運行,胃燒䐜脹,脾臟停凝,臟氣不行,必致欎發,逐成吐利。當徔不外内因治之。紅丸子治脾胃虚冷,飲食不莭,宿食留飲,聚癖腸胃。或因氣不調,衝冒寒濕,忽作霍亂,吐利併阼心腹絞痛,腸胃纏剌,疲崬不勝。蓬術剉三稜胡椒青皮阿魏。
右爲末,醋化阿魏,入陳米粉爲糊,丸如梧子大,礬朱爲衣,每服一百,凡至二伯。凡煎生姜、甘草湯下。胡椒湯,治霍亂吐利爲佳。胡椒、菉豈
右爲末,煎木瓜湯調下。訶子散冶老紉霍亂吐利,一服取效。方痛門霍亂凡例。
轉筋者,以陽明養宗筋,屬胃與大腸,令暴下暴吐,津液頓亡,外傷四氣,内積七情,飲食甜𣍻,攻閉諸脉,枯削於筋,宗筋失養,必致攣急,甚則𡖉縮舌卷,爲難治。木瓜湯
冶霍亂,出下不已,㪯体轉筋,入腹則悶絶。
木瓜乾吳葉萸茴香甘草
右爲剉散,每服四大錢,小一盞三片,訾蘇十葉,煎七分,去滓,食前服。煩渴者,以陰陽反戾,清濁相干,清氣干濁,小與谷併,小便祕澀,𭴊走津液,腎必枯燥,引水自救,煩渴必矣。茯苓澤瀉湯治霍亂吐利後,煩渴欲飲水。茯苓澤瀉甘草桂心二兩白術三右爲剉散,每服四大錢,水一盞,姜三片,煎七分,去滓,食前服。一方有小麥五兩。
水浸丹治伏暑傷冷,冷熱不調,霍亂吐利,口乾煩渴。
黄丹巴豆
右同研匀,用黄蠟鎔作汁,和爲丸,如梧子大。每服五丸,以水浸少頃,别以新汲水吞下,不以時候。乾霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺痛疼,蠱毒煩冤,欲吐不吐,欲利不利,狀若神靈所附,頃刻之簡,便致悶絶。亦涉三因,或臟虚,或腸胃素實,故吐利不衍。鹽湯治乾霍亂,及蠱毒宿食不消,積冷心腹煩滿,鬼氣至鹹鹽湯三升,熱飲一升,刺口令吐宿食使尽,不吐更服,吐訖復飲,三吐乃止。此法大勝諸治。俗人以爲田舍淺近,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即先用之。嘔吐叙論
嘔吐雖本於胃,然所因亦多端,故有寒熱、飲食、血氣之不同,皆使人嘔吐。據論云:寒氣在上,憂氣在下,一氣並争,但出不入。此亦一塗,未爲尽論。且如氣屬内因,則有七種不同;寒涉外因,則六淫分異,皆作逆。但鬱于胃則致嘔,豈拘于憂氣而已。况有宿食不消,中滿溢出,五飲聚法,隨氣番吐,痼冷積熱,及疵血凝閉,更有三焦漏氣,走哺,吐利泄血,皆有此證,不可不詳辨也。家嘔證治病者胃中寒,心下淡淡,四肢厥冷,食即嘔吐,名曰寒嘔。或因傷食多,致傷胃氣,或因病曽經汗下,致胃氣虚冷之所爲也。四逆湯冶寒嘔,
脉弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治。甘乾姜附子
右爲剉散,每服三錢重,小二盞,煎七分,去滓,食前温服。硫黄丸治同前。
硫黄右一味,以柳木槌研細,生姜汁釋炊餅糊爲丸,如梧子大。版服五十丸,米湯下,食前。靈液丹治胃中虚寒,聚積痰飲,食飲不化,噫醋停酸,大便反堅,心胸脹滿,惡聞食氣。婦人妊娠惡阻,嘔吐,不納食者。硫黄附子菉豆右爲末,姜自然汁煮麵糊爲丸,如梧桐子大。每服五十丸,米湯作,食前服。熱嘔證治病者胃中挾熱,煩躁,聚結涎沫,食入即吐,名日熱嘔。或熱伏暑,及傷寒伏熱不解,濕疽之類,皆熱之所爲也。小柴胡汤冶熱嘔,法曰:病者嘗發汗,令陽敝隔,氣虚,脉乃數,數爲客熱,不能消谷,胃中虚冷,故吐。當作寒嘔治之,不可用此。
疾嘔證,治病者素盛令瘦,腸中瀝瀝有聲,食入即嘔,食與飲並出,名曰疾嘔。或鬱涎結於胃口,或因酒食甜冷聚飲之所爲。一。大半夏湯,治心氣不行,欎生涎飲,聚結不散,心下痞鞭,腸中瀝有聲,食入即吐。半夏人參
右分四服,每服水三盞,蜜二錢重,和水楊令匀,入藥煎至六分,去滓,溫服。一汁有生姜七片。冶法曰:嘔家先渴,今反不渴者,以心下有支飲故也。治屬支飲。茯苓滓瀉湯治同前,方見霍亂門。
食嘔證治病者胸腹脹悶,四肢厥冷,惡聞食臭,食入即嘔,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰食嘔,此由飲食傷脾,宿谷不化之所爲也。大養胃湯,治飲食傷脾,宿谷不化,朝食暮吐,春食朝吐,上氛復熱,四肢冷痺,三焦不調,及胃虚寒氣在上,憂氣在下,二氣並争,但出不入,嘔不得食。厚朴肥棗術山藥炒人參川芎橘皮當歸五味子藿香甘草炙枇杷葉黄芪右爲剉散,每服四錢,水一盞半,姜三片,棗一人,煎七分,去滓,空腹服。或爲細末,米湯調下亦快。治中湯,治同前,兼治中寒,飲食不化,吞酸哯啘,食則彭亨,脹滿嘔逆。人參白術乾姜炮甘草炙青皮陳皮
右爲剉散,每服四大錢,小一盞半,前七分,去滓。大便祕,入大黄棋子大兩枚。血嘔證治病者心下滿,食入即嘔,血隨食出,名曰血嘔,此由瘀蓄泠血,聚積胃口之所爲也。茯苓湯治憂怒兼并,氣攻血溢,停番胃管,噯聞血腥,嘔吐食飲。及妊娠中脘宿冷,冷血侵脾,惡聞食氣,病名惡阻。半夏茯苓熟地黄橘皮細辛人參芍藥川芎旋復花桔梗甘草
右爲剉散,每服四大錢,水二盞,姜七片,煎七分,去滓,空腹服。有客熱煩渴口瘡者,去橘皮、細辛,加前胡、知母。腹冷下利者,去地黄,入桂心炒。
胃中虚熱,大便祕,水便澀,去地黄,加大黄一兩八錢,黄苓六錢。
當歸湯治三焦虚損,或上下發泄,吐唾血,皆從三焦起,或因熱損𭛁,或因酒𭛁,悉主之。當歸乾姜炮孰地黄蘖皮小薊羚羊角鎊阿膠白術芍藥苓甘草
右爲剉散,每服三錢,水二盞,竹茹一瑰,如指大,煎至八分,去滓,入伏龍肝半錢匕,頭髮灰半錢匕,蒲黄半錢匕,又煎至七分,不以時候服。氣嘔證法:病者心膈脹滿,氣逆於胸間,食入即嘔,嘔尽却快,名曰气嘔。胃者,足陽明合榮於足,今隨氣上逆,結於胃口,故生嘔病也。
茱萸人參湯治氣嘔,胸滿不納食,嘔吐涎沫,頭疼。吴茱萸人參
右焉剉散,每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗三枚,煎七分,去滓,不以時服。
藿香湯,治心下虚蒲,飲食不入,時時嘔吐,惙惙短氣。或大病將理不復,胃氣无以養,日漸羸弱。藿香人參桂心桔梗木香白術茯苓枇把葉半夏
右爲剉散,每服五錢,水二盞,入炒姜繫一分,前七分,去滓,食前服。
漏氣證治病者身背皆熱,肘臂攣痛,其氣不續,膈間厭悶,食入則先吐而後下,名曰漏氣。此因上焦傷風,開其腠理,上焦之氣慄悍滑疾,遇開即出,經氣失道,邪氣内着,故有是證。
麥門冬湯治上焦伏熱,腹蒲不欲食,食入胃未定,汗出身背皆熱,或食入先吐而後下,名曰漏氣。麥門冬生蘆根竹茹白術甘草炙茯苓橘皮人參姜蕤
右爲剉散,每服四大錢,水一盞半,薑五片,陳米一撮,煎七分,去滓熱服。走哺證,治病者下焦實熱,大小便不通,气逆不續,嘔逆不禁,名曰三哺。此下焦氣𧺫於胃下口,别入回腸,注於膀胱,并與胃傳糟粕而下大腸,令大小便不通,故知下焦實熱之所爲名。
人參陽
治下焦伏熱,氣逆不續,犬小便不通,嘔吐不禁,名曰走哺。
人參姜蕤黄芩知母茯苓白術橘皮生蘆根梔子仁石膏
右爲剉散,每服四錢,水一盞半,前七分,去滓温服。
厚朴湯治乾嘔,𡿨而不逆,熱少冷多,好唾白沫清涎,噫氣吞酸,此由上焦閉塞。
厚朴白茯苓川芎白術玄參吴茱萸桔梗附子人參橘皮
右爲剉散,每服四大錢,水一盞半,薑五片,前七分,去滓温服。
三物猪苓散治嘔吐,病在隔上,思水者,是欲解也。
猪苓去皮白茯苓白術各等分
右三味,末之,飲脹方寸匕。
凡例:
凡先嘔却渴者,此爲欲解;先渴却嘔者,爲水停心,此屬飲家。又傷寒差後,餘熱在胃嘔者,依傷寒幰證治之。若脚弱脾疼而嘔者,此脚氣内攻,宜急依脚氣門治之。更有婦人懷娠,惡阻嘔吐,亦各徔其門類。或中毒而嘔,以解毒藥解之。酒家嘔吐,當以解醒藥解之。其如三焦漏氣、走哺,嘔吐則見上門,泄利則見下利門,各徔其數也。然嘔不得輕用利藥,唯腹滿,則視其前後何部不利,利之即愈。噦逆論
此證噦者,咳逆也,古方則謂之噦。凡吠和後多作噦。大率胃實即噫,胃虚則噦。此由胃中虔隔上熱,故噦,或至八九聲相連,收气不回,玉於驚人者。若汤寒久病,得此甚惡,内經所謂壞府者是也。楊上善釋云:津洩者知監器之漏,聲嘶者知琴弦之絶,業爲者知槁木之摧㪯此三物衰壞之微,以比噦,故知己噦。治法:
橘皮竹茹湯治咳逆嘔噦,胃中虚冷,每一噦至八九聲,相連,收气不回,至於驚人。橘皮二兩人參一兩甘草炙半兩
右爲剉散,每服四錢,水一蓋半,竹茹一小塊,薑五片,棗二个,煎七分,去滓,不以時服。羌活散止咳逆。羌活附子茴香木香乾姜炮丁香
右爲末,每服二錢,水七分盞,鹽少許,前數沸,空腹服。丁香散治咳逆噎污。
丁香柿蔕甘草炙良薑
右爲末,用熱湯點二錢,乘熱服,不以時。又一方産後咳逆,方見婦醋咽證治夫中脘有飲則嘈,有宿食則酸,食後噫醋吞酸,皆宿食證,俗謂之燕酸是也。麴木丸治中脘有宿食留飲,酸蜇心痛,口吐清水,噯宿腐。神麴蒼術陳皮
右爲末,生姜汁别煮神麴末糊爲丸,如梧子大。每服三五十丸,姜湯下,不以時服。五百丸治宿食留飲,聚積中晚,噫臭吞酸,心腹疼痛,并療中虚積聚,及臟腑飱泄,赤白痢下。丁香巴豆縮砂仁胡椒烏梅右件各一伯个,爲細末,炊餅糊爲丸,如菉豆大。每服五七丸,熟水下,食後、臨卧服。穀氣叙論
夫穀飪之邪,徔口入者,宿食也。蓋五味入口,所以滋飬五藏,得之則生,不得則死,傷之則反爲生害,所以宿食爲雜病之先。若五臟不平,食不輸化,血凝氣滯,群證蜂起,皆宿食所爲也。治之當量其臟腑虚實淺深爲治。飬生方戒不得用巴豆,令服青木香丸。如有食癖,非巴豆不克,所謂擾乎可擾,𡿨赤无擾。木香丸用牽牛,牽牛最瀉人腎,不徒不能消食積,而又害於元精,識者知之。其痛頭痛,惡風僧寒,心腹脹滿,下利不欲食,吞酸噫伯腐氣。若胃灾執,食反留滯,其脉數而滑,宜下之愈。若脾虚,其脉浮大,按之反濇,尺中亦微濇,宜温藥消穀氣。治法如神木香丸治穀氣聚結瘢瘕,胸脅向痛,或吐酸水,食後噫作生熟氣,腹脹泄瀉,及四肢浮腫。木香䃃砂蓬術炮胡椒半夏乾漆縮砂仁桂心青皮附子三稜白姜右爲末,蜜丸如梧子犬,每服三、五十,凡,生姜、橘皮湯下,空心服。
感應丸,治虚中積冷,氣弱有傷,不能傳化,心下堅滿,兩服膨脹,心腹疼痛,噫宿腐气,及霍亂吐瀉,或復遲澀,久利赤白,膿血相雜,米谷不消,久病形𮊵,面黃口淡,不能飲食。肉豆𦸅川姜炮百草霜木香崋澄茄京三稜巴豆杏仁酒䗶油一兩丁香一兩
右除巴豆、杏仁外,並爲細末,次下巴豆、杏仁等和匀。先將油、前蝎令镕化,傾在藥末内,和成劑,入臼内杵十餘下,旋丸如菉豆大。每服三、五丸,熟水吞下,食後臨卧服。小兒如黍米大二、三丸。泄瀉叙論:方書所載瀉利,與經中所謂洞泄、飱泄、溏泄、溢泄、濡泄、水穀注下等,其實一也,仍所因有内外,不内外差殊耳。經云:寒甚爲泄,春傷風,夏飡泄。論云:熱濕之氣,久客腸胃,滑而利下,皆外所因。喜則散,怒則激,憂則聚,驚則動,藏氣隔絶,精神奪散,必致溏泄,皆内所因。其如飲食生冷,勞逸所傷,此不内外因。以此類推,隨證主治,則不失其病源也。虚寒泄瀉治法:桂香丸治藏府虚,爲風濕寒所摶,冷滑注下不禁,老人虚人,危篤累效。附子肉豆蔻炮白茯苓桂心白姜炮木香丁香一分右爲末,糊九,如梧子大,米湯下五十丸,空腹服。香朴丸治腸胃𮓡於泄瀉,注下无度,脾虚氣閉,不進飲食。厚朴白術茴香炒陳皮訶子赤石脂
右爲末,麵糊丸,如梧子大,空腹未湯下五十丸。常服暖腸胃建脾丸,冶虚勞羸瘦,身重胃冷,飲食不消,洩瀉不止,或作滯下,夂變五色穢臭。鍾乳粉赤石脂枯礬乾姜炮蓯蓉石斛五味子桂心澤瀉桑上寄生遠志去心炒人參柏當歸酸石榴皮龍骨牡蠣粉白頭翁甘草
右爲末,蜜丸梧子大,米陽下三十丸,空腹服。
豈蔻分氣飲,治藏府虚寒,泄瀉瘦極,及婦人産後洞洩危篤者。藿香葉草豆蔻仁青皮甘草炙丁香肉豆蔻烏梅
右剉散,每服四分,小二盞,糯米一撮,前七分,去滓,空腹服。
羊肉扶贏丸,
治脾胃不和,不進飲食,臟腑虚滑,老人、虚人尤宜服之。精羊肉川椒肉豈蔻木香附子神麴兩
右爲末,煮粟米飲爲丸,如梧子大,食前米湯下五十丸。川椒九治臟虚泄瀉无度。黄連炒烏梅肉當歸川椒桂心乾姜
右爲末,糊丸梧子大。每服三、五十丸,米湯空腹脹。
實熱泄瀉治法:
小承氣湯治下利答語者,有燥屎故也。夫泄瀉却用大黄者,乃通因通明也,非大實熱,勿輕用之。
冷熱泄瀉治法:
博濟香姜散治夂患脾泄瀉。
生姜黄連
右皆剉如豆大,一處熳火炒令姜焦赤,去姜,碾黄連爲細末,每服二分,空腹暍茶清調下。或將姜爲末,米飲調冶白痢亦效。
建脾散治五泄,或青白五色雜下,休作无時。
鳥頭厚朴甘草炙乾姜
右爲末,每服二錢,水一盞,姜三片,煎七分,熱服。止瀉如神圓
川烏頭半夏蒼術
右爲末,姜汁糊爲丸梧子大,空腹米湯下五、六十丸。
戍巳丸治脾胃受濕,泄利不止,及米谷不化,小兒疳痢,並宜服之。
黃連吳茱萸白芍藥
右三味同炒,爲細末,米湖丸如梧子大。每服三、五十丸,米湯空腹下。小兒量與之。補脾散治脾泄不止,食積不消,癥瘕塊結,大腸滑泄,臟毒下利,腹痛腸嗚。麥蘖炒三兩神麴茴香炒草果厚朴製乾姜炮陳皮木香甘草右爲末,脾泄瀉,訶子湯入鹽調下二錢。脾虚賜鳴,氣不和,瀉不止,炒姜酒調下。常服鹽湯點,空心食前服。料簡
凡治瀉,須先理中焦,如理中湯丸等是也;次即分利小谷,如五苓散等是也。治中不效,然後斷下,即用禹餘糧、赤石脂等是也。玉機真臟論云:五虚死,謂脉細皮寒少氣,前後泄利,飲食不入,得此必死。其有生者,漿粥入胃,泄注止則活也。又金匱云:六腑氣絶於外者,手足寒,上氣脚縮;五臟氣絶於内者,下利不禁,甚者手足不仁。脉沉弦者爲下望,脉大者爲未止。重泄利,手𠯣厥冷,无脉,炙之不温,脉不𮟃,微喘者死。有徽執而渴,自汗,脉或徽弦數弱,法並當自愈。或脉沉遲而面少赤,身微熱,鬱冒汗出而解,必微厥。所以然者,以其面載陽,下虚故也。泄利後腹脹蒲,身体疼痛者,先温其𫟚,宜四逆湯;後攻其表,宜桂枝湯。上件金圓莭文,雖於三因不甚分明,其脉不可不究。旣用四逆治傷寒,不妨用桂枝加附子治傷風,木附加桂治傷濕,五苓散治傷暑,皆可類推。又古方泄利與滯下共爲一門,千金又以宿食不消,在熱瘌類,門類混濫,後學難明,不可甄别也。三因極一病證方論卷之十一
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